Qualité de vie des patients opérés d’une dermo-hypodermite ou fasciite nécrosante, une étude sur 10ans

Publication date: February 2017
Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
Author(s): T. Brengard-Bresler, A. De Runz, F. Bourhis, H. Mezzine, G. Khairallah, M. Younes, M. Brix, E. Simon
IntroductionLes dermo-hypodermites bactériennes et fasciites nécrosantes (DHBN-FN) sont des infections graves des tissus mous mettant en jeu le pronostic vital. L'objectif est d'évaluer la qualité de vie des patients opérés d'une DBHN-FN.Patients et méthodesIl s'agit d'une étude monocentrique rétrospective des cas de DHBN-FN traités au CHU de Nancy entre 2005 et 2014. Nous avons analysé les données périopératoires (démographiques, cliniques, bactériologiques), les données chirurgicales (excision, reconstruction) et le suivi (séquelles, mortalité). La qualité de vie (QDV) a été évaluée par le score SF-36, et la satisfaction des patients par une échelle à 4 niveaux.RésultatsNous avons analysé 23 patients, avec un âge moyen de 60ans (28–84ans). Les comorbidités principales étaient diabète (43 %) et obésité (39 %). Il y a eu en moyenne 1,9 excisions (1–5), et 5 % (1–16 %) de surface corporelle totale excisée par patient. La mortalité lors du premier séjour hospitalier était de 17 %. Une plus grande surface excisée était statistiquement associée à une moindre survie lors du premier séjour hospitalier (p=0,02) et à long terme (p=0,003). L'analyse statistique a montré des relations linéaires fortes négatives entre : le nombre d'excisions et le score physique de QDV (p<0,001), le nombre d'excisions et le score mental de QDV (p=0,032), et entre l'âge et le score physique de QDV (p=0,021). L'analyse statistique a également montré une relation linéaire forte négative entre la présence d'E. coli et le score physique de QDV (p=0,01). Les survivants étaient très satisfaits de leur prise en charge dans 86 % des cas.ConclusionNous avons constaté que des excisions multiples, un âge avancé et la présence d'E. coli sont associés à une plus mauvaise qualité de vie. D'autre part, une surface excisée importante augmentait la mortalité. Malgré la gravité de cette infection, les patients ont été satisfaits de leur prise en charge.IntroductionBacterial necrotizing dermis-hypodermitis and necrotizing fasciitis (BNDH-NF) are serious life-threatening soft-tissue infections. The object is to evaluate the quality of life (QOL) of patients who have been operated in our plastic surgery departement.Patients and methodsThis is a retrospective study of cases who have been treated at Nancy University Hospital between 2005 and 2014. We analyzed the perioperative data (demographic, clinical, bacteriological), the surgical data (excision, reconstruction) and the follow up data (consequences, mortality). The quality of life was assessed by the Short-Form 36 score, and the patients' satisfaction was assessed by a four-level scale.ResultsWe analyzed 23 patients with an average age of 60 years (28–84 years). The main comorbidities were diabetes (43 %) and obesity (39 %). The average number of surgical excision was about 1.9 (1–5) and the average excised body surface area was about 5 % (1–16 %). The short-term mortality was about 17 %. The mortality rate has been statistically correlated with the surgically excised body surface area (short-term 95 days: P=0.02; and long-term: P=0.003). The statistical analysis has shown a strong relative linear relationship between number of surgical excision and the physical score of QOL (P<0.001), between number of surgical excision and mental score of QOL (P=0.032), and between age and physical score of QOL (P≤0.021). The statistical analysis has also shown a strong relative linear relationship between E. coli infections and physical score of QOL (P=0.01). The percentage of patients' satisfaction in our study was evaluated at 86 %.ConclusionWe have found that multiple surgical excisions, an advanced age of patients and E. coli infections have been associated with poor QOL. The mortality rate increased in relation with the importance of excised body surface. In spite of the gravity of these infections, our patients were satisfied of their treatment.



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